OMデジタルソリューションズ株式会社（以下、「OMDS」）では当社が保有する個人情報について、情報主体である本人またはその代理人からの開示等の請求等※1に関するご請求をお受けいたします。
ご請求につきましては、ご本人確認を確実に行うために、原則として書面での受付のみとさせていただいております。ご請求に際しましては、以下のフォームを印刷していただいた上で必要事項をご記入いただき、以下に定めるご本人確認のための書類を同封し（開示請求の場合のみ所定の手数料も同封してください。）、お問い合わせ窓口まで配達の記録が確認できる書留等の方法で、ご郵送ください。
なお、ご請求を受付けたのち、当社で必要な手続きを経て、ご回答書を書留にて郵送いたします
※1開示等の請求等とは、個人情報の開示・訂正・追加・削除・利用停止・消去・第三者への提供の停止の請求、若しくは利用目的の通知の求め、若しくは第三者提供記録の開示の請求を示します。
請求書フォーム
以下からダウンロードした上で必要事項をご記入ください。
お問い合わせいただく前に、以下の事項を必ずお読みください。
ご請求いただく際の必要書類
- 請求書
- 請求者がご本人であることを確認させていただくための書類（下記①または②が必要です。）
- ①運転免許証または旅券の写し いずれか1通
- ②健康保険証または年金手帳の写し＋住民票の写し各1通
- 手数料（利用目的の通知の求めおよび開示請求の場合のみ）1,600円（定額小為替）
代理人による請求の場合
代理人による請求の場合、上記1～3の書類に加え以下の書類もご提出ください。
- 委任による代理人の場合
請求者がご本人から委任を受けたことを確認させていただくための書類（下記①と②の両方が必要です。）- ①委任状（ご本人の実印が捺印されているもの）1通
- ②ご本人の印鑑証明書1通
- 法定代理人の場合
法定代理権を証明する書類1通
手数料について
- ご請求1件につき 1,600円
- 利用目的の通知の求めおよび開示請求の場合にのみ請求書に定額小為替1,600円分を同封してください。
- 手数料のお支払いは定額小為替のみの受付けとさせていただいております。
請求にお応えできない場合
法令の定めによりご請求にお応えできない場合、請求いただいた個人情報を保有していなかった場合にはその旨の回答書を郵送いたします。（手数料は返還いたしませんのでご了承願います。）
書類不備の場合
ご提出いただいた書類に不備がある場合は、お問い合わせ窓口からご連絡させていただきますが、1ヶ月以内に訂正や書類追加などのご対応をいただけない場合、ご請求はなかったものとさせていただきます。
お問い合わせ窓口
〒192-0033 東京都八王子市高倉町49-3
OMデジタルソリューションズ株式会社宛
なお、ウェブサイト経由で登録いただきましたお客さまにつきましては、登録いただきましたサイト内でも問い合わせ受付をさせていただいている場合がありますので、該当サイトをご覧いただけますようお願い申し上げます。ご請求に際してご提出いただいた個人情報につきましては、請求に係る業務に必要な範囲でのみ利用いたします。 なお、ご提出いただいた書類は返却いたしません。
個人情報の取り扱いに関する苦情のお申し出について
OMDSの個人情報の取り扱いに関する苦情については下記までお申し出下さい。
〒192-0033 東京都八王子市高倉町49-3
OMデジタルソリューションズ株式会社宛
※書面での受付けのみとさせていただいております。
苦情のお申し出に伴いにご提示いただいた個人情報につきましては、苦情のお申し出の対応に必要な範囲でのみ利用いたします。